急救攻略
《美國心臟學會(AHA)2010國際心肺復蘇(CPR)＆心血管急救(ECC)指南標準》
1、心肺復蘇順序：從 A-B-C（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓）更改為 C-A-B。
2、醫務人員心肺復蘇考試流程：評估環境安全→評估患者意識→大聲求救，啟動EMSS→判斷頸動脈搏動（10S內）→胸外心臟按壓→打開氣道→人工呼吸→30：2持續復蘇→除顫（如果有AED，盡早除顫）→評估復蘇效果→轉院內進一步處理。
3、院外如果多名人員一起搶救，強調以團隊形式給予心肺復蘇：第一名施救者啟動急救系統，第二名施救者開始胸外按壓，第三名施救者則提供通氣或找到氣囊面罩以進行人工呼吸，第四名施救者找到并準備好除顫器。
4、院外如果旁觀者未經過心肺復蘇培訓，則應進行 Hands-Only（單純胸外按壓）的心肺復蘇，即僅為突然倒下的成人患者進行胸外按壓并強調在胸部中央用力快速按壓。施救者應持續實施單純胸外按壓心肺復蘇，直至AED到達且可供使用，或者急救人員或其他相關施救者已接管患者。
5、醫務人員心肺復蘇指南
識別心臟驟停并啟動急救系統（EMS）
1.呼吸驟停 ：有無呼吸運動或無反應，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）；心臟驟停：包括心室顫動、心靜止、無脈性心電活動，約10秒鐘內判斷有無脈搏。
2.保持正確的體位：仰臥于堅固的平面上。
3.啟動（C-A-B）程序
4.判斷為心臟驟停者立即啟動EMS進行胸外按壓或早期除顫。
團體醫務人員同時執行各個基礎生命支持操作：一名施救者立即行胸外按壓，另一名施救者拿到自動體外除顫器（AED）并啟動EMS求緩及立即除顫，而第三名施救者開放氣道并準備好在第一名施救者完成第一輪30次胸外按壓后立即進行人工呼吸。然后有更多醫護人員到場，建立靜脈通路（常規用林格液），給予腎上腺素1mg，每3~5分鐘靜推。獨自一人醫務人員施救時應先找到AED并立即回到患者身邊開始胸外按壓30次后開放氣道進行2次人工呼吸，以30：2比率心肺復蘇5個周期后再啟動EMS或直到AED到達立即使用。院內心肺復蘇禁止口對口人工呼吸。
判斷因溺水等原因導致窒息性驟停的患者，應首先進行胸外按壓并進行人工呼吸，在大約5個周期（2分鐘）后再啟動EMS。
6、胸外按壓要點：
n 位置 兩乳頭連線中點
n 頻率 至少100次/分
n 幅度 至少
n 按壓放松比 50%
n 按壓通氣比 30:2(嬰兒的專業急救人員雙人CPR為15:2)
n 所有急救措施的實施（包括人工氣道開放、給藥和對患者重新評估）均應盡量減少胸外按壓的中斷。
n 治療VF/無脈性室性心動過速時，于1次電擊后(非3次)立即進行CPR。
n 專業急救人員雙人或多人復蘇時，應每隔兩分鐘輪換位置以避免胸外按壓者疲勞導致按壓的質量和頻率下降。輪換時要求動作盡可能快（最好不超5秒鐘），以避免中斷胸外按壓。
n 避免過度通氣。
7、有效人工呼吸要點：
p 必須在氣道充分打開的情況下進行。
p 吹氣1秒以上，可見胸廓明顯起伏。
p 低于正常的潮氣量（500-600ml，即6-7ml/kg）及低于正常呼吸頻率可以使通氣/血流比值保持正常！
p 過度通氣的弊端：胸內壓增高， 回心血流減少，CO減少, 存活率下降。
p 過度通氣的弊端：胃擴張，反流與誤吸，橫膈 肺活動受限，肺順應性。
8、除顫要點：
n 基本CPR技術不能將室顫轉為竇性心律。
n 除顫的時機是治療室顫的主要決定因素。
n 每延遲1分鐘除顫成功率下降7-10%。
n 電極放置位置的選擇目的是使通過心臟的電流最大。
常規位置：胸骨右側鎖骨下方—左腋前線、心尖下方
備選位置（嬰兒、兒童）：左心前區——背部左肩胛下區
9、首次除顫能量建議：雙向方波首次除顫能量120J；雙向切角指數波150～200J（我院的新除顫儀）；單向波固定360Ｊ（我院的老除顫儀）。
步驟：
n 1. 電極表面涂以導電糊，以10
n 2. 除顫器充電。
n 3.按下開關，電擊
10、藥物應用：
氣管內給藥
v 腎上腺素、利多卡因和阿托品可通過氣管給藥
v 用藥量應是靜脈給藥的2.０~2.5倍，并用10 ml生理鹽水或蒸餾水稀釋。
靜脈用藥：常規用林格液建立通路，給予腎上腺素1mg，每3~5分鐘靜推。
血管加壓素、氨茶堿、可達龍、蘇打等根據情況選用。
BOU/BLS890高級多功能急救訓練模擬人（心肺復蘇、AED除顫儀）
主要功能是模擬急救現場BLS的工作流程練習與考核，遵循美國心臟協會2010指南，由核心模塊包括CPR690大屏幕液晶彩顯高級電腦心肺復蘇模擬人與AED自動體外除顫儀（訓練專用）組成。為社會心肺復蘇培訓機構的師資培訓及學院普及培訓與醫學院校、醫療衛生系統培訓使用的新一代產品。
★執行標準：美國心臟學會(AHA)2010國際心肺復蘇(CPR)＆心血管急救(ECC)指南標準
CPR690功能特點：
■ 采用
■ 模擬人解剖特征明顯，手感真實，膚色統一，形態逼真，外形美觀。
■ 模擬生命體征：
• 初始狀態時，模擬人瞳孔散大，頸動脈無搏動。
• 按壓過程中，模擬人頸動脈被動搏動，搏動頻率與按壓頻率一致。
• 搶救成功后，模擬人瞳孔恢復正常，頸動脈自主搏動。
• 瞳孔縮放和頸動脈搏動由開關可開啟和關閉。
■ 可進行人工呼吸和心外按壓。可進行標準氣道開放，氣道指示燈變亮。
■ 三種操作方式：可進行CPR訓練、模式考核和實戰考核。
• 方式一：CPR訓練，可進行按壓和吹氣訓練。
• 方式二：模式考核，在設定的時間內，根據2010國際心肺復蘇標準，正確按壓和吹氣數30：2的比例，完成5個循環操作。
• 方式三：實戰考核，老師可自行設定操作時間范圍、操作標準、循環次數、操作頻率、按壓和吹氣的比例。
■ 電子監測：電子指示燈顯示監測氣道開放和按壓部位。人工呼吸和胸外按壓的正確次數計數和錯誤次數計數。
■ 語音提示：訓練和考核中全程中文語音提示，可開啟和關閉語音，調節音量。
■ 文字提示：訓練和考核中全程中文文字提示。
■ 條形碼顯示吹氣量：正確的吹氣量為500~600ml-1000ml：
• 吹氣量過少時，條形碼為黃色。
• 吹氣量合適時，條形碼為綠色。
• 吹氣量過大時，條形碼為紅色。
• 吹入的潮氣量過快或超大，造成氣體進入胃部指示燈顯示；數碼計數顯示；錯誤語言提示；
■ 條形碼顯示按壓深度，正確的按壓深度5
• 按壓深度過少時，條形碼為黃色。
• 按壓深度合適時，條形碼為綠色。
• 按壓深度過大時，條形碼為紅色。
■ 可自行設定操作時間，以秒為單位。
■ 操作頻率：2010標準為至少100次/分，也可自行設定數值。
■ 電源狀態：采用220V電源，經過穩壓器穩壓后輸出電源12V。（可選加裝鋰電池，適用于無外接電源的情況下直接使用。）
■ 操作結束后打印操作過程。
■ 成績單內容涵蓋操作方式、意識判斷、急救呼吸、脈搏檢查、檢查呼吸、清除異物、操作頻率、按壓與吹氣比例、循環次數、每個循環操作中按壓和吹氣的次數、按壓正確/錯誤次數、按壓錯誤的原因和次數、吹氣正確/錯誤的原因和次數、吹氣錯誤的原因、設定時間、操作時間和考核評定。
■ 面皮膚、頸皮膚、胸皮膚、頭發，采用進口熱塑彈性體混合膠材料，由不銹鋼模具、經注塑機高溫注壓而成，具有解剖標志準確、手感真實、膚色統一、形態逼真、外形美觀、經久耐用、消毒清洗不變形，拆裝更換方便等特點，其材料達到國外同等水平。
AED除顫儀功能：
■模擬急救現場BLS的工作流程，AED自動體外除顫儀（訓練專用）無高壓電擊除顫動作，全程中文語音提示，指導學員熟悉BLS的工作流程及AED使用要點。
■自動偵測除顫電極片的貼敷位置是否正確，學員通過反復使用模擬AED可以熟悉電極片貼敷位置
■遵循美國心臟學會（AHA）及美國紅十字會規定的各種AED的情景準則而專門設計。
■只需將除顫電極與模擬人相連即可全自動監護除顫，全過程無需人為介入，自動檢測、分析并顫。
標準套配置：
■ 高級復蘇全身人體模型一具；
■ 高級顯示控制器一臺；
■ 豪華手拉推式人體硬塑箱一只；
■ AED自動體外除顫儀(訓練專用）一臺；
■ 復蘇操作墊一條；
■ 電源適配器一根；
■ 數據線一根；
■ 屏障面膜(50張/盒)一盒；
■ 可換肺囊裝置四套；
■ 可換面皮一只；
■ 熱敏打印紙二卷；
■ 2010國際最新操作指南光盤1盤；
■ 現場急救常用技術使用手冊1本；
■ 使用說明書一本；
■ 保修卡、合格證；
