上海正式啟動新一輪社區衛生服務綜合改革后，到2020年，要基本實現上海社區衛生服務新的目標方向：將社區衛生服務中心打造為政府履行基本衛生服務職能的平臺；實現家庭醫生與居民簽約服務關系，實施全面、連續、有針對性的健康管理；構建基層首診和分級醫療制度，成為滿足居民基本醫療需求的主要途徑，促進醫療資源的有效分配與利用；建立社區衛生服務高效的內部運行機制，建立健全基于內部市場的補償、考核、激勵與分配機制；將家庭醫生作為服務與管理責任主體，明確目標責任，給予配套資源配置。

《關于完善本市家庭醫生制度的實施意見》賦予家庭醫生可充分調動的衛生資源，構建以家庭醫生為基礎的分級診療制度，開展對簽約居民醫保費用管理的改革，使家庭醫生成為居民健康、衛生資源與衛生費用的“守門人”。具體包含以下任務：

■ 做實家庭醫生簽約服務機制 居民在自愿選擇社區衛生服務中心家庭醫生簽約的基礎上，再選擇一家區級醫療機構、一家市級醫療機構簽約，形成“1+1+1”組合，優先滿足本市60歲以上老年人、慢性病居民的簽約需求

■ 加強家庭醫生對簽約居民健康管理 定期對簽約居民進行健康評估，掌握簽約居民的主要健康需求，對簽約居民進行分類管理，提供針對性服務

■ 建立家庭醫生制度下的有序診療 居民簽約后，可在簽約醫療機構組合內選擇任意一家醫療機構就診，如因實際情況需至組合之外就診的，需由家庭醫生（或簽約二級醫療機構）轉診。按照上述規則，可享有簽約就診各項優惠傾斜政策，包括預約優先就診與轉診、慢病長處方、延續上級醫院用藥醫囑、醫保報銷優惠政策等

■ 開展家庭醫生簽約居民醫保費用管理試點 由醫保管理部門根據上一年簽約居民的實際年醫療費用，核定家庭醫生對簽約居民費用管理額度，賦予家庭醫生對簽約居民在各級醫療機構就診所發生醫保費用的監管職能。

讓我們一起期待醫學的改變讓我們可以得到更方便的醫療服務