清創縫合綜合模擬人,模型 橡皮人 假人
BOU/LV18創傷縫合模擬人,模擬提供18個標準手術切口,可以用于練習和提高各種傷口的護理、清洗、換藥、包扎等基本技術。
模擬切口包括;甲狀腺切開術,胸骨切開術(置管引流),右乳腺切除術(置管引流),乳房膿腫切口,氣胸置管引流,開胸術(置管引流),肝臟手術(置管引流),剖腹探查術,闌尾切除術,腹式子宮切除術,結腸造口術,回腸造口術,膀胱造瘺術,股動脈穿刺切口,腎切除術,椎板切開術,褥瘡二期, 截肢術等。
清創術的處理應在傷口未發生感染前,清除壞死或失活組織、異物、血塊和徹底止血,將污染傷口轉變為清潔傷口,預防感染,爭取傷口達一期愈合。清創術一般應爭取在傷后6~ 8小時以內進行清創。但在頭面部損傷,切割傷,清創時間可延至8~12小時。
術前檢查包括對傷員全身和局部作全面檢查以及必要的輔助檢查,以明確診斷和對傷情作出準確估計,訂出初步處理方案。對有休克或重要臟器傷的傷員,應優先處理休克和臟器損傷,待傷情穩定后盡早行清創術。早期使用有效廣譜抗菌素,對未作破傷風預防注射者,給肌肉注射破傷風抗毒素1500~3000國際單位。對傷情嚴重復雜的清創術,要配備足夠的全血,準備術中使用。選用適當 的麻醉。對四肢損傷的清創可在充氣止血帶下進行,使手術野清晰便于辨認解剖關系,減少出血,在完成清創和徹底止血后,在修復組織時即可停用止血帶。
清創術的步驟;
皮膚清洗和傷口沖洗;先用無菌紗布覆蓋傷口。剃去傷口周圍毛發。如有油污,可先用汽油或乙醚擦去。再用肥皂水刷洗皮膚,沖洗干凈后擦干。取去覆蓋傷口的紗布,先用肥皂水(加雙氧水)反復多次蘸洗傷口,后用生理鹽水沖洗創面及傷道,清除明顯的異物、血塊和脫落的壞死組織。經上述處理后,用碘酒、酒精按常規消毒皮膚和鋪無菌手術巾,術者換手套準備進行傷口擴大和清創。
傷口擴大和清創;對較深的傷口需擴大傷口,以便充分顯露傷道深部。傷口延長的方向應與皮紋方向一致,在四肢一般可沿其縱軸切開;經過關節部位的切口應作“S”形切開,以免疤痕攣縮影響功能。要盡可能徹底切除失去活力的組織,清除異物和血塊。操作要由淺入深,先外而內,分片分層切除,有次序進行,以免遺漏。要徹底止血。對貫通傷應在入口和出口兩處分別進行處理。對較深的盲管傷,必要時可從側切開進行清創或引流,以便清除所有異物和壞死組織。對離開傷道較遠較小的金屬異物,如取出有困難,可暫不取出,以免過多地損傷健康組織。在清創過程中用生理鹽水反復沖洗傷道,最后再徹底沖洗一次。
傷口縫合;一般情況對傷后在6~8小時內得到徹底清創的傷口,可作初期縫合。如皮膚有缺損,可作植皮覆蓋創面。對創面大、滲血多、污染重、處理較晚的傷口,應置引流48小時。對火器傷的傷口,在清創后,除頭、面、手、外陰部作定點縫合外,一律不作初期縫合,而留待作延期縫合或二期縫合。
利用BOU/LV18清創模擬人訓練傷口延長擴大及皮膚邊緣切除范圍,切開并切除深筋膜,切除壞死的肌肉,摘除傷道異物及游離的小碎骨片,傷口不縫合用鹽水紗布松填創口等等一系列的清創培訓都是理想的教學工具。
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