2016靜脈穿刺的不同方法
靜脈穿刺的幾種不同方法：
扎兩根止血帶法：在肘關節上及腕關節內關穴處各扎一根止血帶于肘窩部行靜脈穿刺取血，比扎一根止血帶效果好，對一些不能主動握拳配合的兒童，可代替握拳，同時局部血管充盈度滿意。此法不僅適合兒童，也適合成人中因消瘦，血管不固定，不充盈，肌張力低下，衰竭及無力握拳患者。并在此基礎上，擴大到手背（止血帶一根扎在腕關節內關穴處，另一根扎在2-5指的第一節指節處），足背（止血帶一根扎在踝關節的內踝上6cm處，另一根扎在足部1-5跖骨小頭處）的靜脈輸液，對明顯水腫及肥胖難以進行靜脈穿刺的患者，用兩根止血帶，上下相距約15cm，困扎肢體，1min后，松開下面一根止血帶，這時該部位看到藍色的靜脈，利于穿刺。
易見回血法：一次性輸液器的應用，存在著頭皮針進入血管后，不易回血或回血量較少的缺點，影響靜脈穿刺的成功率。易見回血的方法，一是調價器高調法，即調節器置于緊貼茂菲氏滴管下端，二是調節器高調輸液瓶低位法，即調節器在高調的基礎上，輸液瓶掛于輸液架調節旋鈕上，成功率均高。認為這兩種方法，由于輸液管內充滿液體和液體瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用，調節器高位，輸液管內承受回血的余地增加，所以頭皮針一旦進入血管，血液瓶就很容易回到針管內。
局部血管擴張法：
外涂血管擴張法；對周圍靜脈顯露不明顯，血管痙輭穿刺困難患者，用棉簽蘸%1硝酸甘油涂在手臂上，并濕熱熱敷局部3min左右，表淺小靜脈迅速充盈，經臨床觀察和儀器檢測證實，此法能使靜脈直徑明顯增加，血管充盈度增強，且無過敏反應發生。用棉簽蘸阿托品注射適量，涂擦穿刺局部皮膚8-12次，2-5min后，局部淺靜脈擴大張充盈顯露，均未發生不良影響及后果，但嬰幼兒，青光眼，心血管患者，高熱抽蓄，煩躁者慎用。用%2山莨鹽堿，擦拭局部皮膚4下，對血管彈性差，脆性大，血管細，看不清，穿刺有困難者，亦無不良反應產生。
熱敷法：局部熱敷能使局部組織溫度升高，改善血液循環，血管擴張，靜脈充盈暴露。選用熱敷局部穿刺法與常規穿刺法對創傷性和失血性休克患者進行了對比觀察，結果穿刺成功率熱敷法高于常規法。對指趾靜脈穿刺，對小兒腹瀉導致循環差，靜脈坍陷，難以穿刺的患者，均主張配合熱敷法，有助于提高穿刺的成功率。
非握拳穿刺法;常規法在行靜脈穿刺時，囑患者握拳，成功后才松拳。而在行手背靜脈穿刺時，主張被穿刺手自然放置，護士用左手將患者的手固定成背隆掌空的握杯狀手，這樣可使血管突出于該部位，易于穿刺，另外囑患者緊握拳，數秒鐘再讓其半握拳（掌心呈空虛狀態），易可囑其反復握拳，松拳。采取反復握拳，松拳，能使指間肌肉收縮，促進血液向心回流，手背靜脈充盈明顯。穿刺時握拳影響穿刺者的操作靈活性，且進針時針頭于皮膚角度大，須將針頭上挑，病人痛苦大，而且手背皮膚高度緊張，壓迫血管致官腔變癟，進針后易穿刺血管，再且血管被拉長，穿刺時若針尖斜面進去血管內較淺，松拳后，由于血管輕微回漲，針尖斜對面有可能部分或小部分脫出血管外，出現穿刺局部漫滲，胖大現象，而不握拳時上述現象較少見，減少了病人痛苦，提高了工作效率，值得推廣運用。
無痛注射穿刺方法：皮膚痛覺神經纖維大多數分布于表皮，其痛覺感受器呈點狀分布，在手臂有觸點25個，痛點100個-200個，所以病人對疼痛非常敏感。近尺側的靜脈穿刺時疼痛最輕，而進橈側的靜脈穿刺時疼痛最明顯，這可能與神經分布，皮膚松弛肌張力大小有關。減輕進針疼痛的方法還可以利用針尖刀面的銳度，穿刺時斜面略向左，減少針尖對組織的切割和撕拉，已達到減輕疼痛和減少組織損傷的目的。
逆行穿刺：對于長期輸液，血管條件差，穿刺困難的病人，可充分利用四肢末梢血管，采用手足背靜脈逆行穿刺法，其優點是回血好，滴數不受限制，不影響血流，可以彌補指掌關節向心穿刺不易固定的缺點，采用此法時必須選用手足背血管，而不應選擇手指，足趾向上回血的小靜脈，因此處無通支，逆行穿刺將造成血液郁積，使穿刺失敗。
固定方法：固定方法是整個輸液過程中的一個重要環節，根據力學，美學原理采用一側滾動法較為規范，即先粘貼一側皮膚，拉緊膠布至對側皮膚，這樣可使膠布處于緊張狀態，保證不松動，妥善固定可防止針頭刺穿靜脈，還可阻止微生物被松動的針尖帶進組織。
BOU/HS2B模型由仿真手臂模型與蠕動泵（電子血液循環裝置）組成，具有真實的血流動力學所產生的血液循環功能，具有操作真實、功能強大等特點。
手臂上分布的八條主要靜脈血管系統，可進行靜脈的注射、輸液(血）、抽血等穿刺訓練功能。
可進行三角肌部位的肌肉注射。
上肢可旋轉180度，可模仿真人手臂能轉動，便于穿刺練習。
進針有明顯的落空感，正確穿刺有回血產生。
靜脈血管和皮膚的同一穿刺部位可以經受幾百次反復穿刺且不滲漏。
靜脈血管和皮膚都可更換，簡單方便，經濟實用。
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