第一部分心肺復蘇培訓的必要性

　　一、疾病概況

　　1、中國主要疾病死亡率及構成：［2001年全國衛生統計年報資料］

　　2、中國主要疾病死亡率及構成：［2003年中國衛生統計年鑒］

　　3、心臟病死亡率的構成

　　4、心臟猝死

　　·每年中國有近百萬人死于心臟病，心臟驟停是人類頭號殺手［北京晚報，2003年9月29日］

　　·喀麥隆足球運動員維維安·福［2003午6月27日］

　　5、與心臟驟停有關的其他疾病：［2001年全國衛生統計年報資料］

　　6、對各種死因的急救評估及干預

　　二、心肺復蘇

　　1、目標：挽救生命，恢復健康，解除病痛和減少傷殘。對于心肺復蘇，一個特殊的目標是逆轉臨床死亡

　　2、代急救醫學的理念更突出于在院外、在社區進行搶救

　　3、提供救命的基本生命支持，應是公眾和社區的一種責任

　　4、生存鏈

　　5、早期開始救治可大大提高存活率——時間就是生命

　　6、心臟驟停的存活率

　√到達現場時間對存活率的影響

　√國外調查，各種設施完備的大城市中搶救存活率不足5%，條件有限的小城市救活成功率達15%至35%。可能與小城市救護車容易到達有關。

　√早期除顫提高存活率

　　◆心臟驟停中約85%心律失常是心室顫動（VF）

　　◆室顫在幾分鐘內就可能轉為心博停止

　　◆治療室顫最有效辦法是電除顫

　　◆成功除顫的機會轉瞬即逝。每延遲1分鐘成功率下降7-10%

　　　※1分鐘內除顫的存活率可高達90%

　　　※若除顫延遲5分鐘，存活率降至50%左右

　　　※延遲7分鐘，存活率減至30%左右

　　　※延遲9-11分鐘，存活率降至10%左右

　　　※延誤超過12分鐘，存活率25-%

　√早期除顫提高存活率

　√澳大利亞Qantas的經驗

　√美國航空公司的經驗

第二部分中國的心肺復蘇培訓現狀

　一、概況

　1、1983年引進了心肺復蘇術

　2、政府部門開始重視急救知識培訓工作

　※中國紅十字會總會、教育部、公安部、民政部、國土資源部、建設部、鐵道部、交通部、衛生部、民航總局、國家林業局、國家旅游局、國家安全生產監督管理局、中國電力企業聯合會、中國商業聯合會等15個部委辦于2001年聯合發文“中國紅十字會關于廣泛深入開展救護工作的意見”。 ［44號］

　※任務和目標

　　√2004午前，普及率0.5%-1%

　　√擴大培訓范圍

　　√每150-300人1名紅十字救護員

　　√2－3個全國區域的救護培訓基地

　　√規范培訓教材、統一師資標準和證件

　　√現場救護預案

　二、各地開始了一些心肺復蘇等急救知識培訓工作

　1、地方政府出臺相關文件

　2、開展的培訓工作

　　√醫務人員-繼續教育培訓，全科崗位培訓，院內急救體系建設

　　√警察、消防隊員、航空、火車、輪船、公路、旅游-上崗資格

　　√出租車司機-要求必須接受急救知識培訓，上崗資格

　　√駕駛員-考取駕照必須接受急救培訓

　　√學校-要求學生掌握急救知識

　　√工礦企業-逐步開始，外國企業重視

　　√商業、社區-試行安裝緊急救護系統

　　√農村-個別地區開展了培訓工作

　三、存在的問題

　1、對急救知識培訓的認識不足，宣傳不夠，急救知識普及率還很低

　　o上海急救中心的調查：只有5%的市民接受過心肺復蘇初級救生（CPR－BLS）的訓練［費國忠：中華醫院管理雜志1999年第12期第15卷］

　　o哈爾濱日報和紅十字會的調查：被調查者的急救、自救知識幾近于零，對付各種突發病癥、意外傷害的唯一辦法就是撥打“120”求救。［哈爾濱日報，2003年2月18日］

　2、缺乏制度化、法制化的要求

　3、缺乏職業的急救教育部門和隊伍，教師未受過系統的訓練，教學方法、教材、訓練器材不規范

　4、公共場所基本未配備心肺復蘇設備（AED）

第三部分 項目計劃

　一、目的和指導思想

　√將心肺復蘇培訓和其他急救知識培訓作為公共衛生應急醫療救治體系建設的一個組成部分，提升專業人才技術能力，有效提高治愈率、降低病死率，構筑起保護人民群眾健康和生命安全的屏障

　二、項目目標

　√提升社會各界對心肺復蘇培訓重要意義的認識，把開展救護培訓同傳播人道主義精神、社會主義精神文明建設、提高人口素質，同建立健康的生活方式、同職業培訓結合起來

　√以美國心臟協會（AHA）的《2000年心臟復蘇和心血管急救國際指南》中文版及其系列叢書為基礎，從培訓全國醫護人員開始，逐步擴展到對民航、武警、公安、交通、賓館等領域進行心臟復蘇和心血管急救知識宣傳、培訓

　√與有關部門協調，逐步將心肺復蘇培訓制度化、法制化，把培訓與準入、上崗結合起來。從法律上授權接受過培訓的非專業人員在緊急情況下開展救護工作-保護“好心人”

　√與有關急診急救醫療機構密切合作，科學地評價心肺復蘇成果。提高我國的急診急救學術水平

　三、項目組織管理

　※項目得到衛生部批準。衛生部朱慶生副部長要求急救知識的普及和培訓的對象“不僅是醫務人員，而應包括有關行業的工作人員”。

　※審項目主辦單位：

　　衛生部國際緊急救援中心

　※項目支持、合作單位（征求意見中）：

　　中國紅十字總會、解放軍總后衛生部、武警后勤部衛生部、公安部、國家旅游局、中國民用航空總局、中華醫學會急診分會、中華醫院管理學會急救中心（站）管理分會、健康報社

　※項目專家委員會

　四、培訓基地的建設——三級管理的培訓基地體系

◆產培訓示范基地：用于BLS和ACLS老師的培訓、專業醫護人員、公眾培訓

◆培訓基地：省級和地市級，用于BLS老師的培訓、專業醫護人員ACLS和BLS培訓、公眾BLS培訓

◆培訓點：每個縣市內根據人口數量和需求設置，用于公眾BLS培訓

　五、培訓基地的建設——標準

◆機構設置、技術構成

◆培訓空間：教室、實習室、計算機室

◆教學設施：電教設備（音響、影碟機、錄像機、電視機、多媒體投影儀、計算機），CPR模型，除顫機，氣管插管模型，高級生命支持組合訓練模型，靜脈穿刺模型，氣道管理模型等

◆其他條件：住宿

　六、培訓基地的建設——建設計劃

◆發布基地標準

◆各位衛生行政部門、學會推薦，專家審核

◆簽訂協議，規定責任和任務等

◆產頒發證書

◆給各培訓基地提供統一的培訓教案、培訓模式、培訓管理等

◆對培訓基地定期評估

　七、培訓講師隊伍的建設

◆首席講師隊伍建設

　　※首席講師的推薦及其標準

　　※首席講師的培訓

◆ACLS和BLS講師隊伍的建設

◆對講師的教學水平、教學成果要定期進行評估

　八、教材

　※美國心臟學會《2000年心臟復蘇和心血管急救國際指南》 及其系列叢書

　※衛生部國際緊急救援中心獲得了美國心臟學會獨家授權，負責在中國大陸出版發行AHA的所有專業書籍及開展相關培訓項目。

　※中文版2000指南已出版發行，其他書籍將陸續組織翻譯、出版，包括BLS、ACLS等培訓的教師用書、相關培訓軟件等

　九、培訓的方式和內容

◆根據2000指南的指導原則，盡可能采取簡便易行的先進方法

◆嚴格按照2000指南規定的內容進行培訓

◆培訓要包括心理素質、自信心、責任心的培訓

◆經常復習、演練和輪訓

　十、培訓的擴展

　　◆急救中心、醫院內部建設和急救醫療體系建設

　　　※急救醫療服務系統、調度系統和急診部門的快速反應能力、訓練和技術水平（例如除顫、氣管插管、靜脈穿刺）、設備配置（AED），通訊技術（心電圖在到達醫院前的傳送）、藥物配備、管理以及救援人員與人口比等，整個急救、急診系統之間的協調和相互適應。

　　　※組織專題培訓

十一、建立市場監督機制，保護知識產權

BOU/CPR490高級全自動電腦心肺復蘇模擬人

該產品功能進行全面升級，突出CPR訓練操作的鋪助功能，以及可自行設定各項數值，更加符合臨床和教學練習CPR操作要求。
執行標準：美國心臟學會(AHA)2010國際心肺復蘇(CPR)＆心血管急救(ECC)指南標準

功能特點：
■ 模擬人解剖特征明顯，手感真實，膚色統一，形態逼真，外形美觀。
■ 模擬生命體征：
? 初始狀態時，模擬人瞳孔散大，頸動脈無搏動。
? 按壓過程中，模擬人頸動脈被動搏動，搏動頻率與按壓頻率一致。
? 搶救成功后，模擬人瞳孔恢復正常，頸動脈自主搏動。
? 瞳孔縮放和頸動脈搏動由開關可開啟和關閉。
■ 可進行人工呼吸和心外按壓。可進行標準氣道開放，氣道指示燈變亮。
■ 三種操作方式：可進行CPR訓練、模式考核和實戰考核。
? 方式一：CPR訓練，可進行按壓和吹氣訓練。
? 方式二：模式考核，在設定的時間內，根據2010國際心肺復蘇標準，正確按壓和吹氣數30：2的比例，完成5個循環操作。
? 方式三：實戰考核，老師可自行設定操作時間范圍、操作標準、循環次數、操作頻率、按壓和吹氣的比例。

控制器顯示屏功能：
■ 電子監測：電子指示燈顯示監測氣道開放和按壓部位。人工呼吸和胸外按壓的正確次數計數和錯誤次數計數。
■ 語音提示：訓練和考核中全程中文語音提示，可開啟和關閉語音，調節音量。
■ 條形碼顯示吹氣量：正確的吹氣量為500~600ml-1000ml：
? 吹氣量過少時，條形碼為黃色。
? 吹氣量合適時，條形碼為綠色。
? 吹氣量過大時，條形碼為紅色。
? 吹入的潮氣量過快或超大，造成氣體進入胃部指示燈顯示；數碼計數顯示；錯誤語言提示；
■ 條形碼顯示按壓深度，正確的按壓深度5-6cm：
? 按壓深度過少時，條形碼為黃色。
? 按壓深度合適時，條形碼為綠色。
? 按壓深度過大時，條形碼為紅色。
■ 可自行設定操作時間，以秒為單位。
■ 操作頻率：2010標準為至少100次/分，也可自行設定數值。
■ 電源狀態：采用220V電源，經過穩壓器穩壓后輸出電源12V。（可選加裝鋰電池，適用于無外接電源的情況下直接使用。）

打印機功能：
■ 操作結束后打印操作過程。
■ 成績單內容涵蓋操作方式、意識判斷、急救呼吸、脈搏檢查、檢查呼吸、清除異物、操作頻率、按壓與吹氣比例、循環次數、每個循環操作中按壓和吹氣的次數、按壓正確/錯誤次數、按壓錯誤的原因和次數、吹氣正確/錯誤的原因和次數、吹氣錯誤的原因、設定時間、操作時間和考核評定。

■ 面皮膚、頸皮膚、胸皮膚、頭發，采用進口熱塑彈性體混合膠材料，由不銹鋼模具、經注塑機高溫注壓而成，具有解剖標志準確、手感真實、膚色統一、形態逼真、外形美觀、經久耐用、消毒清洗不變形，拆裝更換方便等特點，其材料達到國外同等水平。

標準套配置：
■ 高級復蘇全身人體模型一具；
■ 高級顯示控制器一臺；
■ 豪華手拉推式人體硬塑箱一只；
■ 復蘇操作墊一條；
■ 電源適配器一根；
■ 數據線一根；
■ 屏障面膜(50張/盒)一盒 ；
■ 可換肺囊裝置四套；
■ 可換面皮一只；
■ 熱敏打印紙二卷；
■ 2015國際最新操作指南光盤1盤；
■ 急救手冊 1 本；
■ 使用說明書一本；
■ 保修卡、合格證；